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肛门指诊注意事项

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肛门指诊注意事项

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

肛门指诊前需排空粪便、检查时保持放松姿势、检查后观察有无出血或疼痛、告知医生既往肛肠病史、检查后24小时内避免剧烈运动。

1、排空粪便

检查前应自然排便或使用开塞露辅助清空直肠,残留粪便会干扰医生对直肠壁触诊的准确性。便秘者可提前1天服用缓泻剂,但禁止擅自灌肠以免刺激黏膜。排便后建议用温水清洁肛周,避免使用强碱性肥皂。

2、放松姿势

采取左侧卧位或膝胸卧位时需完全暴露肛门区域,臀部肌肉应主动放松。过度紧张可能导致肛门括约肌痉挛,增加检查不适感。深呼吸有助于缓解焦虑,检查过程中出现剧烈疼痛需立即示意医生暂停操作。

3、观察反应

检查后2小时内需关注肛门有无持续出血或肿胀,少量血丝属于正常黏膜摩擦现象。若出现鲜红色血液滴落或肛门坠胀感加重,可能提示痔疮破损或肛裂,需及时返诊。指诊后首次排便时轻微刺痛通常会在12小时内自行缓解。

4、病史告知

需主动说明既往痔疮、肛瘘手术史或放射性肠炎治疗史,这些情况可能影响检查力度和深度。凝血功能障碍患者要提前告知,必要时需先检测凝血指标。妊娠期妇女检查需调整体位压力,避免俯卧位压迫腹部。

5、限制运动

检查后24小时内禁止骑自行车、深蹲等增加腹压的运动,以免诱发直肠黏膜下血肿。可进行散步等低强度活动,但需避免久坐压迫肛周。饮食上当日宜选择低渣食物,减少辛辣刺激以防排便时刺激创面。

肛门指诊后建议穿宽松棉质内裤减少摩擦,每日可用温水坐浴促进局部血液循环。饮食中增加燕麦、苹果等富含膳食纤维的食物,保持大便柔软通畅。若出现持续肛门疼痛、发热或脓性分泌物,提示可能存在感染,须立即就医。定期肛肠科随访对早期发现直肠息肉等病变具有重要意义。

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