心率35次/分属于严重心动过缓，可能由窦房结功能障碍、房室传导阻滞、药物副作用、甲状腺功能减退或心肌缺血等原因引起，需立即就医评估。

窦房结是心脏天然起搏点，当其功能异常时会导致心率显著下降。常见于老年退行性变、心肌炎后遗症或特发性窦房结病变。患者可能伴随头晕、乏力甚至晕厥，心电图显示窦性心动过缓或窦性停搏。需通过动态心电图确诊，严重者需安装心脏起搏器。

三度房室传导阻滞时心房电信号无法下传心室，心室自主节律通常低于40次/分。可能由心肌梗死、心肌病、莱姆病或心脏手术损伤导致。典型症状包括阿-斯综合征发作，心电图显示房室分离。紧急情况下需临时起搏，永久性阻滞需植入永久起搏器。

β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓、洋地黄类药物过量均可抑制心脏传导系统。患者常有明确用药史，停药或减量后心率可恢复。需监测血药浓度，严重中毒时需使用阿托品或临时起搏。

甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性。典型表现包括怕冷、便秘、粘液性水肿，血清TSH显著升高。补充左甲状腺素钠后心率可逐渐恢复正常，但需注意起始剂量过大可能诱发心绞痛。

下壁心肌梗死常累及右冠状动脉供血的窦房结和房室结。急性期可出现严重心动过缓伴低血压，心电图显示II、III、aVF导联ST段抬高。需紧急再灌注治疗，必要时联合阿托品或异丙肾上腺素维持心率。

发现心率35次/分时应立即卧床休息，避免突然起身诱发晕厥。记录发作时伴随症状、持续时间及诱因，就诊时提供完整用药史。日常避免剧烈运动、寒冷刺激及高钾饮食，定期监测心率变化。所有心动过缓患者均需心内科专科评估，不可自行服用提升心率的药物或保健品。