心肌梗死患者一般不建议使用地高辛。地高辛主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常,但心肌梗死急性期可能加重心肌缺血或诱发恶性心律失常。
地高辛通过增强心肌收缩力发挥作用,但会增加心肌耗氧量。心肌梗死时缺血心肌对氧供需失衡敏感,可能扩大梗死范围。该药还可能降低室颤阈值,增加室性心动过速风险。部分患者合并低钾血症时更易出现地高辛中毒。
少数慢性心力衰竭合并心肌梗死后患者,在病情稳定期经严格评估后可能考虑使用。需监测血药浓度维持在0.5-0.8ng/ml的安全范围,同时纠正电解质紊乱。但需注意该药不能改善心肌梗死预后。
心肌梗死患者应遵医嘱使用β受体阻滞剂、ACEI类药物等改善预后的药物。出现胸痛持续不缓解时须立即就医,避免自行用药。日常需控制血压血糖,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,适度有氧运动。