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肝硬化失代偿期必须积极治疗。失代偿期主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，治疗方式包括病因控制、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
1、病因控制酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎患者需持续抗病毒治疗。病因控制可延缓肝功能进一步恶化，常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。
2、并发症管理腹水患者需限钠利尿，严重者行腹腔穿刺；食管静脉曲张出血需内镜下套扎或药物止血。并发症治疗能显著改善生存质量，降低病死率。
3、营养支持失代偿期患者普遍存在营养不良，需高蛋白高热量饮食，必要时补充支链氨基酸。营养干预有助于改善肝功能储备和免疫功能。
4、移植评估符合条件者应尽早进行肝移植评估，终末期肝硬化肝移植是唯一根治手段。移植前需全面评估心肺功能及社会支持系统。
患者需定期监测肝功能、血氨等指标，严格遵医嘱用药，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病，保持适度活动预防肌肉萎缩。
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