肾功能不全代偿期多数情况下可以逆转或稳定。治疗关键在于控制原发病、调整生活方式、规范用药及定期监测,主要干预措施包括血压血糖管理、饮食调整、避免肾毒性药物、中医药辅助。
1、控制原发病高血压和糖尿病是常见诱因,需将血压控制在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖维持在6.1毫摩尔每升以内。可遵医嘱使用缬沙坦、二甲双胍等药物。
2、饮食调整采用优质低蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白来源,同时限制钠盐和钾的摄入。
3、避免肾毒性禁用非甾体抗炎药如布洛芬,慎用造影剂和氨基糖苷类抗生素。接触重金属或有机溶剂者需做好职业防护。
4、中医药干预大黄附子汤可改善氮质血症,黄芪注射液有助于减轻蛋白尿。需在中医师指导下配合西医治疗,避免滥用含马兜铃酸的中草药。
建议每3个月复查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白,保持每日尿量1500毫升以上,适度进行快走、游泳等有氧运动。