爬山膝盖疼可能与膝关节过度使用、半月板损伤、髌骨软化症、骨关节炎、滑膜炎等因素有关。

长时间爬山会导致膝关节反复屈伸，关节软骨和周围软组织因摩擦增加而出现劳损性疼痛。下山时膝关节承受压力可达体重的3-5倍，更容易引发髌股关节面磨损。建议控制爬山时长，使用登山杖分散压力，运动后冰敷缓解炎症。

膝关节扭转动作可能造成半月板撕裂，表现为关节间隙压痛和活动弹响。半月板缺乏血供的区域难以自愈，急性期可能出现关节交锁症状。磁共振检查可明确损伤程度，部分病例需要关节镜下半月板修整术。

髌骨轨迹异常会导致软骨面长期磨损，表现为上下楼梯时膝前区刺痛。股四头肌力量不足会加重髌骨偏移，可通过直腿抬高训练改善。严重软骨缺损者需考虑富血小板血浆注射或软骨移植手术。

关节退变会使软骨下骨暴露，晨起僵硬和负重痛是典型症状。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成，超重患者需减重减轻负荷。玻璃酸钠注射可改善关节润滑，晚期需行人工膝关节置换术。

膝关节滑膜增生会导致积液和肿胀，活动时伴有摩擦感。类风湿因子检测可鉴别免疫性滑膜炎，创伤性滑膜炎需制动休息。超声引导下抽液并注射糖皮质激素能有效控制炎症反应。

爬山后出现膝盖疼痛应暂停运动，48小时内冰敷减轻肿胀，疼痛持续超过一周需就医排查器质性病变。日常加强股四头肌和腘绳肌力量训练，选择缓坡路线并佩戴护膝，体重超标者建议先通过游泳等低冲击运动减重。补充硫酸软骨素和胶原蛋白有助于关节软骨修复，但严重疼痛需在医生指导下使用塞来昔布等消炎镇痛药物。