怀孕五个月羊水破了想保胎可通过卧床休息、预防感染、监测胎儿情况、药物治疗、必要时终止妊娠等方式治疗。羊水早破可能由感染、宫颈机能不全、外伤、羊水过多、胎膜发育不良等原因引起。

1、卧床休息：羊水早破后，孕妇需绝对卧床休息，减少活动量，避免加重羊水流失。采用头低脚高的体位，有助于减少羊水外流，同时减轻宫腔压力，为保胎创造条件。

2、预防感染：羊水早破后，阴道与外界相通，感染风险增加。孕妇需保持外阴清洁干燥，使用无菌卫生巾，避免盆浴。医生可能会根据情况使用抗生素预防感染，如头孢呋辛酯片500mg每日两次。

3、监测胎儿情况：羊水早破后，需密切监测胎儿情况。通过胎心监护、B超等方式评估胎儿宫内状况。如发现胎儿窘迫或感染迹象，需及时终止妊娠。

4、药物治疗：医生可能会根据情况使用药物抑制宫缩，延长孕周。常用药物有硫酸镁注射液，首次剂量为4g静脉注射，之后以2g/h的速度维持。同时可使用地塞米松注射液6mg肌注，每日两次，促进胎儿肺成熟。

5、终止妊娠：如羊水早破后出现感染、胎儿窘迫等无法保胎的情况，需及时终止妊娠。根据孕周和胎儿情况选择引产或剖宫产，确保母婴安全。

羊水早破后，孕妇需注意饮食营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。适当补充水分，保持大便通畅。避免剧烈运动，保持心情平稳，定期产检，密切关注胎儿发育情况。