女性小便失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化、膀胱过度活动症等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整、膀胱训练等方式改善。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群张力下降,表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力,每日重复进行收缩肛门和阴道动作。若伴随子宫脱垂,需结合生物反馈治疗。严重者可能需使用子宫托或接受阴道悬吊术。
2、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎引发的尿急尿失禁,多伴有排尿灼痛感。
3、神经系统病变糖尿病神经病变或脊髓损伤可导致感觉传导异常,引发充盈性尿失禁。需通过尿流动力学检查确诊,可使用甲钴胺片营养神经,配合间歇导尿管理。多发性硬化患者可能需要注射肉毒杆菌毒素缓解膀胱痉挛。
4、激素水平变化绝经后雌激素减少使尿道黏膜萎缩,降低控尿能力。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜状态,结合阴道激光治疗增强组织弹性。需注意乳腺癌患者禁用雌激素替代疗法。
5、膀胱过度活动症逼尿肌不自主收缩导致急迫性尿失禁,可通过索利那新片抑制膀胱兴奋性。行为疗法包括定时排尿和液体摄入控制,避免摄入咖啡因等刺激性食物。顽固病例可考虑膀胱起搏器植入术。
建议保持会阴清洁干燥,选择棉质内裤并及时更换护垫。每日饮水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。肥胖者需减重减轻腹压,便秘者增加膳食纤维摄入。记录排尿日记帮助医生评估,避免自行使用利尿剂或长期依赖成人纸尿裤。定期进行妇科和泌尿系统检查,产后女性应在42天复查时评估盆底功能。