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做妇科检查需要做哪些项目

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做妇科检查需要做哪些项目

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曹剑

曹剑 副主任医师

南京市妇幼保健院 妇科

妇科检查通常包括妇科常规检查、白带常规检查、宫颈癌筛查、妇科超声检查、乳腺检查等项目。

1、妇科常规检查:

妇科常规检查是基础项目,医生通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈情况,检查子宫和附件有无异常。检查时需使用一次性窥阴器暴露宫颈,可能引起轻微不适但无痛感。建议避开月经期,检查前24小时避免性生活及阴道冲洗。

2、白带常规检查:

白带检查通过采集阴道分泌物,检测清洁度、pH值、胺试验等指标,可诊断细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等常见感染。检查前3天应避免阴道用药,取样时可能需用棉签轻轻刮取阴道侧壁分泌物。

3、宫颈癌筛查:

宫颈液基细胞学检查TCT联合人乳头瘤病毒HPV检测是宫颈癌筛查金标准。TCT检查采用特殊刷子采集宫颈脱落细胞,HPV检测可发现高危型病毒感染。建议21岁以上或有性生活女性定期筛查,检查前48小时避免阴道冲洗和使用润滑剂。

4、妇科超声检查:

经阴道超声能清晰显示子宫、卵巢结构,诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病;腹部超声适合无性生活女性。检查前需憋尿使膀胱充盈,经阴道超声需排空膀胱。超声可发现器质性病变但无法替代病理检查。

5、乳腺检查:

乳腺触诊结合乳腺超声或钼靶检查能早期发现乳腺增生、结节等病变。40岁以下建议每年超声检查,40岁以上需增加钼靶检查。检查最佳时间为月经结束后7-10天,此时乳腺组织受激素影响最小。

妇科检查后建议穿着宽松棉质内裤,避免剧烈运动。日常保持外阴清洁干燥,选择pH值适宜的洗液清洗外阴。规律作息、均衡饮食有助于维持激素水平稳定,适量摄入豆制品、坚果等含植物雌激素食物。每年定期体检能及时发现妇科疾病隐患,出现异常分泌物、不规则出血等症状应及时就医复查。

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妇科检查通常建议在尿检之前进行。妇科检查可能影响尿检结果,主要与阴道分泌物污染、检查前清洁要求、标本采集顺序、检查项目优先级、患者舒适度等因素有关。

1、阴道分泌物污染:

妇科检查过程中可能使用润滑剂或消毒液,这些物质可能混入尿液标本。阴道分泌物含有上皮细胞和白细胞,可能干扰尿常规检测结果,特别是尿蛋白和尿沉渣镜检的准确性。

2、检查前清洁要求:

妇科检查前需要进行外阴清洁消毒,可能改变尿道口周围环境。尿检要求采集晨起第一次排尿的中段尿,妇科检查后的排尿可能无法满足标准采样要求。

3、标本采集顺序:

尿检需要保持尿道自然状态,妇科检查可能刺激尿道口。先进行妇科检查可能导致排尿困难或尿频,影响尿液标本的采集量和质量。

4、检查项目优先级:

妇科检查常需取宫颈分泌物进行病原体检测,这些检查对标本新鲜度要求更高。尿标本在常温下可保存2小时不影响常规检测,但妇科标本需立即送检。

5、患者舒适度:

妇科检查后部分患者可能出现轻微出血或不适感。先完成妇科检查可避免患者因尿检憋尿带来的不适,提高后续检查配合度。

建议检查前3天避免性生活,妇科检查前24小时不要冲洗阴道。穿着宽松衣物便于检查,携带既往检查报告供医生参考。检查当日可正常进食,但需提前排空膀胱。月经期间不宜进行妇科检查,建议月经干净后3-7天就诊。检查后适当休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁干燥。出现异常出血或疼痛需及时复诊,按医嘱进行后续治疗或复查。

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