肝腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状,按病程发展可分为早期代偿期、失代偿期和终末期三个阶段。
1、腹胀早期因腹腔内液体逐渐积聚,患者常感腹部胀满不适,进食后加重,可能伴有食欲减退。轻度腹水可通过限盐饮食和利尿剂缓解。
2、腹部膨隆随着腹水量增加,腹部明显膨隆呈蛙腹状,脐部突出,移动性浊音阳性。需行腹腔穿刺引流并配合螺内酯、呋塞米等利尿治疗。
3、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致呼吸浅快,平卧时加重。除腹腔穿刺外,可考虑输注人血白蛋白改善低蛋白血症。
4、下肢水肿晚期因门静脉高压和低蛋白血症,出现对称性凹陷性水肿。需综合治疗原发肝病,严重者可行经颈静脉肝内门体分流术。
患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现意识改变或呕血等并发症需立即就医。