短暂性脑缺血发作的并发症主要包括脑梗死、认知功能障碍、癫痫发作、血管性痴呆和反复发作风险，护理措施需涵盖病情监测、药物管理、生活方式调整、心理支持和康复训练。

1、脑梗死：

短暂性脑缺血发作是脑梗死的重要预警信号，约10％-15％患者会在3个月内发展为脑梗死。发病机制与血栓脱落或脑血管痉挛导致局部缺血有关，表现为突发肢体无力、言语障碍等症状。护理需密切监测神经功能变化，遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，并控制高血压、糖尿病等基础疾病。

2、认知功能障碍：

反复发作可能导致大脑皮层下白质病变，引发执行功能、记忆力和注意力下降。这与缺血再灌注损伤引起的神经元凋亡有关。护理应定期进行认知功能评估，通过益智游戏、记忆训练等认知康复手段延缓病情进展，同时保证充足睡眠和脑营养供给。

3、癫痫发作：

约5％患者会出现继发性癫痫，多因缺血灶周边异常放电所致。发作时表现为局部肢体抽搐或意识丧失。护理需注意预防跌倒伤害，记录发作时间和表现，避免声光刺激等诱发因素，必要时在医生指导下使用抗癫痫药物。

4、血管性痴呆：

多次发作后可能造成累积性脑损伤，导致进行性认知功能衰退。病理基础为多发腔隙性梗死和脑白质疏松。护理重点在于建立规律生活作息，采用记事本、提醒便签等辅助记忆工具，保持社交活动以刺激大脑功能。

5、反复发作风险：

未规范治疗的患者1年内复发率高达30％，危险因素包括颈动脉狭窄、房颤和未控制的高血压。护理需定期随访血管检查，严格遵医嘱用药，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，监测血压血糖指标。

日常护理需建立健康档案记录发作情况和用药反应，每日监测血压血糖并控制在目标范围。饮食推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制每日钠盐摄入低于6克。运动建议选择太极拳、散步等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。心理方面需缓解焦虑情绪，可通过正念冥想调节自主神经功能。康复训练应针对遗留功能障碍进行个性化设计，如言语治疗、平衡训练等，定期评估康复效果并调整方案。