自幼视力差的常见原因主要有屈光不正、先天性白内障、弱视、视网膜病变、遗传性眼病。

1、屈光不正：

近视、远视或散光等屈光问题是最常见的儿童视力障碍原因。眼球轴长异常或角膜曲率变化导致光线无法准确聚焦在视网膜上，表现为看远或看近模糊。学龄期儿童用眼过度会加速屈光不正发展，需通过专业验光配镜矫正。

2、先天性白内障：

晶状体在出生时即存在混浊，会阻挡光线进入眼内。可能与孕期感染、代谢异常或基因突变有关，表现为瞳孔区发白、畏光等症状。需在婴幼儿期进行手术治疗，否则可能造成不可逆的弱视。

3、弱视：

由于双眼视觉刺激不平衡导致的视力发育异常，常见于斜视、屈光参差等情况。大脑主动抑制模糊眼的视觉信号，导致该眼视力停滞发育。6岁前通过遮盖疗法、视觉训练等干预效果较好。

4、视网膜病变：

早产儿视网膜病变是常见病因，与出生时视网膜血管发育不全有关。表现为视网膜出血、纤维增生甚至脱离。家族性视网膜色素变性等遗传疾病也会导致进行性视力下降，多伴夜盲症状。

5、遗传性眼病：

如先天性青光眼、视神经发育不全等，多与基因缺陷相关。眼压升高或视神经传导异常可造成不可逆视力损害，部分病例需终身用药控制。近亲婚配家庭需特别关注基因检测。

建议定期进行儿童视力筛查，3岁前完成首次全面眼科检查。保持每天2小时以上户外活动，控制近距离用眼时间。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素，避免高糖食物影响眼球壁发育。发现异常需及时就诊，多数儿童眼病在发育关键期干预效果显著。