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鼻窦炎做什么检查可以确诊出来呢

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鼻窦炎做什么检查可以确诊出来呢

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张玲

张玲 主任医师

河南省肿瘤医院 肝胆外科
鼻窦炎的确诊需要通过影像学检查、鼻内窥镜检查以及实验室检查等多种方式综合判断。常见的检查方法包括鼻窦CT、鼻内窥镜和鼻分泌物培养等。
1、鼻窦CT检查
鼻窦CT是诊断鼻窦炎的金标准,能够清晰显示鼻窦的解剖结构和病变范围。通过CT扫描,医生可以观察到鼻窦黏膜是否增厚、窦腔内是否有积液或息肉等异常情况。CT检查对慢性鼻窦炎的诊断尤为重要,能够帮助医生制定手术方案或评估治疗效果。
2、鼻内窥镜检查
鼻内窥镜是一种微创检查方法,通过将细长的内窥镜插入鼻腔,直接观察鼻窦开口和鼻腔内部情况。这种方法可以直观地发现鼻窦炎引起的黏膜充血、水肿、脓性分泌物或息肉等病变。鼻内窥镜检查通常在门诊即可完成,具有较高的诊断价值。
3、鼻分泌物培养
对于怀疑由细菌感染引起的鼻窦炎,医生可能会采集鼻分泌物进行细菌培养和药敏试验。通过培养结果,可以明确感染的病原体类型,并选择针对性的抗生素治疗。这种方法尤其适用于反复发作或治疗效果不佳的鼻窦炎患者。
4、其他辅助检查
在某些情况下,医生可能会建议进行血液检查,如血常规和C反应蛋白检测,以评估炎症程度。对于过敏性鼻窦炎患者,过敏原检测也有助于明确病因。
鼻窦炎的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果综合判断。如果出现鼻塞、流脓涕、头痛或面部压痛等症状,建议及时就医,通过专业检查明确诊断并接受针对性治疗。早期诊断和规范治疗可以有效缓解症状,预防并发症的发生。
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儿童鼻窦炎可通过鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退、咳嗽等症状判断,常见诱因包括感冒迁延、过敏体质、腺样体肥大、鼻腔结构异常、免疫力低下等。

1、鼻塞症状:

持续性单侧或双侧鼻塞是典型表现,尤其在夜间加重。患儿常出现张口呼吸、睡眠打鼾,婴幼儿可能表现为烦躁拒奶。感冒后鼻塞超过10天无缓解需警惕,过敏性鼻炎合并鼻窦炎时会出现阵发性喷嚏伴清水样涕转脓涕。

2、脓性鼻涕:

黄绿色黏稠脓涕倒流至咽喉是重要特征,年长儿会主诉喉咙有异物感。鼻涕可能带有血丝,晨起时分泌物积聚导致刺激性咳嗽。需与普通感冒的透明涕鉴别,细菌性鼻窦炎脓涕持续时间通常超过两周。

3、头痛特点:

大龄儿童可表述前额或面颊部胀痛,弯腰低头时加重。急性鼻窦炎疼痛较剧烈,慢性期表现为头部沉闷感。筛窦炎疼痛位于两眼之间,上颌窦炎可能引发牙槽不适。这种头痛具有晨重夕轻的节律性。

4、嗅觉障碍:

长期炎症导致嗅区黏膜肿胀时,会出现对气味不敏感的表现。患儿可能抱怨食物没有香味,严重时完全丧失嗅觉功能。该症状在慢性鼻窦炎中更显著,常伴随鼻腔异味感。

5、咳嗽特点:

夜间平卧时加重的慢性咳嗽是常见线索,由鼻后滴漏刺激咽喉引起。咳嗽可能持续一个月以上,抗生素治疗无效。部分患儿会清嗓或吞咽分泌物,可能诱发中耳炎或支气管炎。

保持室内湿度50%-60%有助于缓解症状,避免接触二手烟及冷空气刺激。日常可进行鼻腔冲洗,选择生理盐水喷雾或洗鼻器。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力,过敏体质儿童需排查过敏原。急性期建议限制剧烈运动,慢性期适当游泳有助于改善鼻腔通气。若症状持续或出现高热、视力改变等需及时耳鼻喉科就诊,必要时进行鼻内镜或CT检查。

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