肾肿瘤切除一个肾后存在复发可能，复发风险主要与肿瘤分期、病理类型、手术方式及术后管理有关。

1、肿瘤分期：

早期局限性肾癌T1期术后5年复发率低于10％，而局部进展期T3-T4期复发率可达20％-40％。肿瘤分期越晚，残留微转移灶可能性越高，需结合术后病理报告评估。

2、病理类型：

透明细胞癌约占75％，复发风险中等；嫌色细胞癌预后较好，乳头状癌Ⅰ型复发率低但Ⅱ型易转移。罕见病理类型如集合管癌或肉瘤样变患者复发风险显著增高。

3、手术方式：

根治性肾切除术较部分切除术更彻底，但保留肾单位手术若切缘阴性则复发率相当。微创手术与开放手术在远期复发率上无统计学差异，关键取决于肿瘤完整切除程度。

4、术后监测：

标准随访方案包括每3-6个月胸部CT和腹部影像学检查，持续3年后改为年度复查。肿瘤标志物如CA-IX检测可辅助判断，骨扫描适用于有骨痛症状者。

5、辅助治疗：

中高危患者可考虑舒尼替尼、帕唑帕尼等靶向药物辅助治疗，但需权衡药物不良反应。免疫治疗如纳武利尤单抗对特定基因突变患者可能降低复发率。

术后需保持每日饮水量2000毫升以上，避免高盐高脂饮食，优先选择白肉和植物蛋白。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次且单次不超过40分钟。严格戒烟并控制血压在130/80毫米汞柱以下，定期监测尿常规和肾功能指标。出现持续性腰痛、血尿或体重骤降时应及时复查增强CT。