支气管肺炎的治疗方法主要有抗感染治疗、对症支持治疗、雾化吸入治疗、氧疗以及并发症管理。支气管肺炎通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染、免疫功能低下以及环境因素等原因引起。
1、抗感染治疗:
细菌性支气管肺炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、阿奇霉素等。支原体感染首选大环内酯类药物。病毒感染一般无需特殊抗病毒治疗,但需密切观察病情变化。
2、对症支持治疗:
针对发热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。咳嗽剧烈影响休息时可短期使用右美沙芬等镇咳药。痰液黏稠者可配合使用氨溴索等祛痰药物。同时需保证充足水分摄入,维持水电解质平衡。
3、雾化吸入治疗:
对于气道痉挛明显的患儿,可采用布地奈德联合特布他林雾化吸入,缓解支气管痉挛和炎症反应。雾化治疗能直接作用于气道黏膜,起效快且全身副作用小。
4、氧疗:
当患儿出现呼吸急促、口唇发绀等缺氧表现时,应及时给予氧疗。可通过鼻导管、面罩或头罩等方式供氧,维持血氧饱和度在92%以上。重症病例可能需要无创或有创机械通气支持。
5、并发症管理:
密切监测是否并发胸腔积液、脓胸、败血症等严重并发症。出现并发症时需调整治疗方案,如胸腔穿刺引流、加强抗感染等。重症患儿可能需要转入儿科重症监护病房治疗。
患儿治疗期间应保持室内空气流通,维持适宜温湿度。饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的新鲜果蔬。恢复期可适当进行呼吸功能锻炼,如吹气球等游戏。注意观察体温、呼吸频率等指标变化,如出现嗜睡、拒食、呼吸困难加重等情况需立即复诊。预防方面应按时接种疫苗,流感季节避免去人群密集场所,养成勤洗手的卫生习惯。
儿童支气管肺炎可通过一般治疗、药物治疗、雾化吸入治疗、氧疗、中医治疗等方式改善。支气管肺炎通常由病毒感染、细菌感染、支原体感染、免疫功能低下、环境刺激等因素引起。
1、一般治疗:
保持室内空气流通,维持适宜温湿度。患儿需卧床休息,采取半卧位减轻呼吸困难。饮食宜清淡易消化,少量多餐,保证充足水分摄入。注意口腔清洁,及时清除鼻腔分泌物。
2、药物治疗:
细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素。支原体感染建议使用阿奇霉素。病毒感染以对症治疗为主,可配合使用利巴韦林等抗病毒药物。发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚退热。
3、雾化吸入治疗:
采用布地奈德混悬液联合特布他林溶液雾化吸入,可缓解气道炎症和痉挛。雾化前后清洁面部,雾化时保持平静呼吸。治疗后轻拍背部促进痰液排出,婴幼儿需注意防止呛咳。
4、氧疗:
血氧饱和度低于92%需给予氧疗,一般采用鼻导管或面罩吸氧。监测氧流量和血氧变化,避免氧中毒。严重呼吸困难者需考虑无创通气,出现呼吸衰竭应及时气管插管。
5、中医治疗:
风寒袭肺证可用麻黄杏仁甘草石膏汤,风热犯肺证适用银翘散加减。配合穴位敷贴、小儿推拿等外治法。中药使用需辨证施治,避免与西药发生相互作用,婴幼儿用药需谨慎。
患儿恢复期应保持适度活动,避免剧烈运动。饮食可逐步增加瘦肉、鸡蛋、新鲜果蔬等富含蛋白质和维生素的食物。注意气候变化及时增减衣物,流感季节避免前往人群密集场所。定期复查胸片和肺功能,观察有无复发迹象。居住环境需定期消毒,避免接触二手烟等刺激性气体。家长应学会识别呼吸急促、口唇发绀等危重症状,掌握正确的拍背排痰手法。疫苗接种是重要预防手段,建议按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。