射精时小腹疼痛可能与前列腺炎、精囊炎、尿道炎等疾病有关，也可能由生理性因素引起。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

前列腺炎可能导致射精时小腹疼痛，通常与细菌感染、久坐、饮酒等因素有关。患者可能伴随尿频、尿急、会阴部胀痛等症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、前列舒通胶囊、癃清片等药物。治疗期间需避免辛辣刺激食物，保持规律作息。

精囊炎可引起射精疼痛并向小腹放射，多由细菌逆行感染导致。常见症状包括血精、下腹坠胀感等。医生可能建议使用头孢克肟分散片、热淋清颗粒、三金片等药物。急性期应禁止性生活，适当多饮水促进代谢。

尿道炎症可能在射精时刺激尿道引发牵涉性腹痛，常与支原体、衣原体感染相关。可能伴有尿道灼热感、分泌物增多等表现。可选用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片、银花泌炎灵片等药物治疗。治疗期间需注意个人卫生。

长时间未排精可能导致精囊过度充盈，射精时收缩引发暂时性腹痛。这种情况通常无其他不适，适当增加性生活频率可缓解。同时需避免过度频繁的性活动，保持适度运动改善盆腔血液循环。

输尿管末端结石可能在射精时因肌肉收缩产生疼痛，疼痛常呈绞痛性质。可能伴随血尿、腰部不适等症状。确诊需通过超声或CT检查，根据结石大小选择排石颗粒、尿石通丸等药物或体外冲击波碎石治疗。

日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免穿过紧内裤。饮食上减少酒精、咖啡因摄入，多食用新鲜蔬菜水果。适度进行盆底肌锻炼有助于改善局部血液循环。如疼痛持续或加重，应及时到泌尿外科就诊完善尿常规、前列腺液检查等明确诊断。治疗期间应遵医嘱规范用药，避免自行中断疗程。