高血压危险分层主要依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病进行综合评估，可分为低危、中危、高危和极高危四个等级。分层标准主要包括血压分级、危险因素数量、靶器官损害程度以及是否合并糖尿病、心脑血管疾病等。

高血压分级是危险分层的基础，根据诊室收缩压和舒张压数值分为1级、2级和3级。1级高血压为收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱；2级为收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱；3级则为收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱。血压分级越高，危险层级通常相应提升。

危险因素包括年龄、吸烟史、血脂异常、早发心血管病家族史等。低危组通常无其他危险因素；中危组存在1-2个危险因素；高危组具有3个以上危险因素或已出现靶器官损害；若合并糖尿病或心脑血管疾病则直接列为极高危组。男性超过55岁或女性超过65岁即视为一项独立危险因素。

靶器官损害表现为左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能异常等客观检查证据。心电图或超声心动图显示左心室肥厚、尿微量白蛋白排泄率增高、估算肾小球滤过率降低等均提示靶器官损害。存在任一靶器官损害表现时，无论血压分级如何，至少归类为高危层级。

合并糖尿病、脑卒中、心肌梗死等疾病时直接判定为极高危组。糖尿病被视为冠心病的等危症，可使心血管事件风险增加数倍。既往有脑血管意外病史或冠状动脉血运重建史的患者，即使血压仅为1级高血压，也属于极高危人群。

动态血压监测结果可辅助危险分层。夜间血压下降不足10％、晨峰血压过高或昼夜节律异常均提示自主神经调节功能受损，这类患者发生心脑血管事件的概率显著增加。动态血压监测显示24小时平均血压超过130/80毫米汞柱时，其危险程度相当于诊室血压的2级高血压。

高血压患者应定期进行危险分层评估，不同层级对应不同的干预策略。低危患者可通过生活方式调整观察3-6个月；中高危患者需立即启动药物治疗；极高危患者往往需要联合用药并严格控制多重危险因素。建议所有高血压患者保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾的蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下，戒烟限酒并保持规律作息。定期监测血压变化，每3-6个月评估一次靶器官功能，及时调整治疗方案。