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特应性皮炎的得病原因有哪些

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特应性皮炎的得病原因有哪些

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林燕

林燕 副主任医师

山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

特应性皮炎可能由遗传因素、皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激及心理压力等原因引起。

1、遗传因素:

约70%患者有家族过敏史,父母若患有哮喘、过敏性鼻炎等疾病,子女发病风险显著增加。研究发现FLG基因突变会导致皮肤角质层结构蛋白缺失,这种遗传缺陷是特应性皮炎的重要发病基础。

2、皮肤屏障受损:

皮肤表层脂质分泌异常或角质细胞排列紊乱,导致水分流失增加、外界过敏原易渗透。过度清洁、频繁使用碱性洗护用品会破坏皮肤酸性保护膜,加重屏障功能障碍。

3、免疫系统异常:

患者体内Th2型免疫反应过度活跃,白介素4、白介素13等细胞因子水平升高,刺激IgE抗体大量产生。这种免疫失衡引发皮肤炎症反应,表现为剧烈瘙痒和慢性湿疹样改变。

4、环境刺激物:

尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原可直接诱发症状。化纤衣物摩擦、汗液浸渍、游泳池含氯水质等物理化学刺激也会加重皮肤炎症。冬季干燥气候与夏季高温多汗均为常见诱发因素。

5、心理压力影响:

长期焦虑、紧张等情绪波动会通过神经-内分泌-免疫网络加剧病情。压力激素分泌增加可抑制皮肤修复功能,同时搔抓行为形成"瘙痒-搔抓-炎症"恶性循环。

日常需穿着纯棉透气衣物,沐浴水温控制在32-37℃,使用无皂基弱酸性清洁剂。饮食上注意记录可疑致敏食物,适当补充亚麻籽油、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。保持室内湿度50%-60%,定期清洗床上用品。症状急性期可进行冷敷缓解瘙痒,但避免过度依赖激素类外用药,建议在皮肤科医生指导下制定阶梯治疗方案。

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1、局部用药:

糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂是特应性皮炎的基础治疗药物。糖皮质激素可快速减轻炎症反应,适用于急性期;钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于长期维持治疗,尤其适合面部和皮肤薄嫩部位。两者均需在医生指导下规范使用,避免长期大面积应用导致皮肤萎缩等副作用。

2、系统治疗:

传统系统药物包括抗组胺药和免疫抑制剂。抗组胺药如氯雷他定可缓解瘙痒症状;免疫抑制剂如环孢素适用于中重度患者,需密切监测肝肾功能。系统治疗通常作为局部治疗无效时的选择,存在一定副作用风险。

3、光疗治疗:

窄谱中波紫外线疗法对特应性皮炎具有明确疗效。光疗通过调节皮肤免疫反应减轻炎症,适用于成人及12岁以上青少年。治疗需在专业医疗机构进行,常见不良反应包括皮肤干燥和色素沉着,长期应用可能增加皮肤癌风险。

4、生物制剂:

乌帕替尼作为JAK抑制剂,通过阻断炎症信号通路发挥作用。临床研究显示其能显著改善皮损面积和严重程度指数,尤其适用于传统治疗无效的中重度患者。使用前需评估结核感染风险,治疗期间需定期监测血常规和肝功能。

5、日常护理:

皮肤屏障修复是特应性皮炎管理的重要环节。建议每日使用无刺激保湿剂,沐浴水温控制在32-37摄氏度,避免使用碱性清洁产品。穿着纯棉透气衣物,保持室内湿度40%-60%,减少尘螨等过敏原接触。

特应性皮炎患者应建立长期管理计划,避免过度清洗和搔抓。饮食方面注意记录可疑食物过敏原,适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。适度运动有助于缓解压力,但需及时清洁汗液。睡眠不足可能加重症状,建议保证7-8小时规律睡眠。症状持续加重或合并感染时应及时就医。

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