月经第一天经血呈黑色可能由经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎等原因引起，可通过保暖调理、激素治疗、中药调理、抗炎治疗、手术干预等方式改善。

1、经血氧化：

经血在宫腔内停留时间较长时，血红蛋白中的铁元素会与氧气发生反应形成黑色含铁血黄素。这种情况常见于月经量少或经血排出不畅的女性，通常伴随血块增多现象。建议增加腹部按摩促进血液循环，适量饮用红糖姜茶帮助经血排出。

2、宫寒体质：

中医理论中子宫受寒会导致气血凝滞，使经血颜色变深并伴有小腹冷痛。长期贪凉饮冷、冬季衣着单薄等因素易诱发，可能伴随月经推迟、腰膝酸软等症状。日常可用艾叶泡脚，经期避免生冷食物，严重者可服用温经汤调理。

3、内分泌紊乱：

多囊卵巢综合征或黄体功能不足会引起孕激素水平异常，导致子宫内膜脱落不完全。这类情况常合并月经周期紊乱、痤疮等症状，需通过性激素六项检查确诊。医生可能建议服用短效避孕药或地屈孕酮调节周期。

4、子宫内膜异位：

异位病灶会导致经血逆流并氧化，黑色经血多伴随严重痛经和性交疼痛。超声检查可见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜检查。轻症可用孕三烯酮抑制病灶，重症需腹腔镜手术清除异位组织。

5、慢性子宫内膜炎：

病原体持续感染会使子宫内膜充血坏死，产生褐色或黑色分泌物。常见于人工流产术后或放置节育环的女性，伴有下腹坠痛和白带异味。需做宫腔镜检查和细菌培养，根据结果选择抗生素治疗。

经期应注意保持外阴清洁，每日更换纯棉内裤并使用透气卫生巾。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，避免剧烈运动和冷水浴。如黑色经血持续3个月以上，或伴随发热、剧烈腹痛等症状，需及时进行妇科超声和激素水平检测。日常可练习温和的瑜伽动作促进盆腔血液循环，经前一周开始饮用玫瑰花茶疏肝理气。