蜡样芽孢杆菌产生的耐热性肠毒素主要包括呕吐型肠毒素Cereulide和腹泻型肠毒素HBL、NHE。这些毒素是食物中毒的主要致病因子，耐高温且难以通过常规烹饪破坏。

1、呕吐型肠毒素：

该毒素由cereulide基因编码，是一种耐热的小分子环状多肽。其特点是能抵抗120℃高温处理20分钟，主要引发恶心、呕吐等急性症状。中毒机制为刺激迷走神经传入纤维，导致延髓呕吐中枢激活。临床常见于米饭类食品污染，潜伏期短0.5-6小时。

2、溶血性肠毒素HBL：

由hblACD基因簇编码的三组分蛋白复合物，包含B组分结合亚基和L1/L2组分溶细胞亚基。该毒素可引起肠上皮细胞溶解和炎症反应，导致腹痛、水样腹泻。虽然100℃加热5分钟可部分灭活，但在淀粉类食物中仍可能保持活性。

3、非溶血性肠毒素NHE：

由nheABC基因编码的三组分毒素，通过破坏细胞膜完整性引发腹泻。其热稳定性较HBL更高，在pH4-11范围内保持稳定。该毒素能诱导肠上皮细胞分泌氯离子和水分，临床表现为大量水样便，常伴有腹部绞痛。

4、细胞毒素K：

单组分蛋白毒素，具有肠毒素和溶血素双重活性。通过形成细胞膜孔道导致细胞溶解，同时刺激促炎因子释放。该毒素在90℃下可耐受10分钟，是引发出血性腹泻的潜在因素。

5、肠毒素T：

新发现的耐热毒素家族成员，结构与功能类似葡萄球菌肠毒素。能超抗原样激活T细胞，诱发系统性炎症反应。在乳制品中检出率较高，100℃加热30分钟仍可检测到活性。

预防蜡样芽孢杆菌肠毒素中毒需注意食物储存温度控制在4℃以下，剩饭需彻底加热至中心温度75℃以上。建议高风险人群婴幼儿、老年人避免食用室温存放超过2小时的淀粉类食品。出现持续呕吐或血性腹泻时应及时就医进行补液和电解质平衡治疗。