角膜穿通伤后一年通常可以恢复，恢复程度主要取决于损伤深度、是否合并感染、治疗及时性、术后护理以及个体差异等因素。

1、损伤深度：

浅层角膜穿通伤仅累及上皮层或前弹力层时，修复周期约为1-2周，一年后多能完全愈合不留瘢痕。若损伤深达基质层，胶原纤维排列紊乱可能导致永久性角膜混浊，需通过角膜地形图评估光学区透明度。

2、感染控制：

伤后24小时内未规范使用抗生素滴眼液可能引发细菌性角膜炎，金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染会加重角膜溶解。一年后若存在血管翳或角膜白斑，需考虑穿透性角膜移植术恢复视力。

3、治疗时机：

急诊期行显微缝合联合前房成形术可减少虹膜前粘连，延迟处理超过72小时易继发青光眼或白内障。术后1年复查眼压和晶状体透明度对判断预后至关重要。

4、护理依从性：

严格佩戴治疗性角膜接触镜3个月能促进上皮修复，过度揉眼或过早停用人工泪液可能导致修复延迟。一年后仍存在干眼症状需持续进行睑板腺按摩。

5、个体差异：

糖尿病患者角膜神经再生速度延缓40％，儿童因胶原合成旺盛修复较快但易形成瘢痕疙瘩。老年患者需额外关注角膜内皮细胞计数是否低于800个/mm²。

恢复期间建议每日补充维生素A 5000IU促进上皮分化，避免游泳和球类运动防止二次外伤。术后6个月起可逐步进行视功能训练，使用含硒酵母片辅助抗氧化。定期进行角膜共聚焦显微镜检查监测神经纤维再生情况，合并虹膜损伤者需每年复查房角镜预防继发性青光眼。饮食注意增加深海鱼类和深色蔬菜摄入，控制血糖血压在理想水平。