帕金森病合并抑郁症的心理疏导需结合认知行为干预、社会支持强化、情绪管理训练、家庭参与治疗及专业心理咨询等多维度措施。抑郁症在帕金森病患者中发生率较高，与神经递质失衡、疾病适应障碍等因素相关。

1、认知行为干预：

通过识别和修正负面思维模式改善抑郁症状。帕金森病患者常因运动功能受限产生"自我无用"等错误认知，治疗师会引导患者建立对疾病的客观评价，配合行为激活训练如制定可实现的小目标，逐步恢复生活掌控感。每周2-3次结构化会谈效果较佳。

2、社会支持强化：

建立病友互助小组可显著缓解孤独感。建议患者参与专为帕金森病设计的团体活动，如音乐疗法班或轻柔运动课程，在安全环境中获得同伴理解。同时指导家属学习非批判性倾听技巧，避免过度保护导致患者社会角色退化。

3、情绪管理训练：

正念减压疗法能帮助患者接纳情绪波动。针对帕金森病特有的表情肌僵硬症状，设计面部情绪识别练习，配合呼吸放松训练减轻焦虑。推荐每天进行10分钟引导式冥想，重点改善因运动症状加剧的情绪应激反应。

4、家庭参与治疗：

开展家庭心理教育课程纠正"抑郁症是性格问题"等误解。指导照料者调整沟通方式，如使用简短明确的句子交流，避免因患者行动迟缓而代劳所有事务。共同制定日常活动计划时保留患者自主决策空间。

5、专业心理咨询：

当抑郁症状达到中度以上需精神科会诊。临床心理师会采用动机访谈技术增强治疗依从性，针对自杀风险实施危机干预。必要时在神经科医生指导下联用抗抑郁药物，优先选择对运动症状影响较小的5-羟色胺再摄取抑制剂。

建议患者保持规律的有氧运动如太极或水中体操，每周3次以上可促进内啡肽分泌。饮食方面增加富含色氨酸的海鱼、香蕉等食物辅助情绪调节。建立睡眠日记监测昼夜节律，避免日间过度卧床加重抑郁。照料者需定期接受心理评估，防止继发性耗竭。当出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退时，应及时至神经精神联合门诊就诊。