耳朵旁边的小孔通常为先天性耳前瘘管，可能由胚胎发育异常、遗传因素、局部感染、皮肤结构异常或瘢痕组织形成等原因引起。

1、胚胎发育异常：

在胎儿发育过程中，第一鳃弓和第二鳃弓融合不完全可能形成残留管道，表现为耳轮脚前方或耳屏处的针眼状小孔。这种情况出生时即存在，多数无自觉症状，仅需保持局部清洁干燥。

2、遗传因素：

约25％患者具有家族遗传倾向，呈常染色体显性遗传特征。若父母一方存在耳前瘘管，子女出现概率显著增高。此类瘘管通常位置对称，建议有家族史者定期观察瘘口变化。

3、局部感染：

瘘管开口处易积聚皮脂和脱落上皮细胞，继发细菌感染时可出现红肿、疼痛及脓性分泌物。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌，急性期需在医生指导下进行抗感染治疗。

4、皮肤结构异常：

部分患者瘘管周围存在皮脂腺或汗腺结构异常，导致分泌物排出不畅形成囊肿。触诊可及皮下硬结，直径超过5毫米或影响外观时建议手术切除。

5、瘢痕组织形成：

反复感染的瘘管可能引起局部纤维组织增生，形成质地较硬的条索状结构。此类情况可能伴随牵拉感或瘙痒症状，彻底治疗需手术完整切除瘘管及周围瘢痕。

日常应注意避免挤压瘘管部位，清洁时使用生理盐水棉签轻柔擦拭周围皮肤。游泳或洗头后及时擦干耳周，减少污水进入瘘管的风险。若发现瘘口分泌物增多、周围皮肤发红或出现异味，应及时至耳鼻喉科就诊。饮食上适当补充维生素A和锌元素，有助于维持皮肤黏膜健康状态，但需注意避免辛辣刺激性食物诱发局部炎症反应。