开颅手术后继发癫痫多数可通过规范治疗有效控制。治疗方法主要有抗癫痫药物调整、神经调控治疗、手术评估、生酮饮食干预及心理行为管理。

1、药物调整：

术后癫痫首选药物治疗，常用丙戊酸钠、左乙拉西坦或拉莫三嗪等广谱抗癫痫药。药物选择需结合脑电图异常放电部位及发作类型，血药浓度监测对调整剂量至关重要。部分患者需联合用药控制发作，治疗周期通常需持续2-5年。

2、神经调控：

药物难治性癫痫可考虑迷走神经刺激术，通过植入脉冲发生器减少异常放电。重复经颅磁刺激作为辅助治疗，能改善部分患者的发作频率。这类物理疗法适用于不适合二次手术的患者。

3、手术评估：

对于明确致痫灶且药物控制不佳者，可进行术前评估。皮层脑电图定位异常放电区域后，可能行癫痫灶切除术或胼胝体切开术。手术需满足致痫灶与功能区无重叠且病灶局限的条件。

4、生酮饮食：

高脂肪低碳水化合物的生酮饮食能使机体产生酮体，通过改变脑能量代谢抑制癫痫发作。适用于儿童及药物耐受性差的患者，需营养师监控血脂及肝肾功能，典型方案脂肪占比达80％。

5、心理干预：

认知行为治疗帮助患者应对病耻感，正念训练可降低应激诱发的发作风险。建立规律作息、避免熬夜及过度疲劳是重要的非药物干预手段，家属需掌握发作时的急救措施。

术后癫痫患者应保持低糖高蛋白饮食，适量补充镁锌等矿物质。避免游泳、高空作业等高风险活动，建议选择快走、太极拳等温和运动。每月记录发作日记包括诱因、持续时间及表现，复诊时携带脑部影像资料。控制良好的患者可逐渐恢复轻工作，但需持续避免酒精、闪光刺激等诱发因素。