跑步时小腿外侧肌肉疼痛可能由肌肉疲劳、筋膜炎症、神经压迫、运动姿势不当、骨骼应力反应等原因引起，可通过休息理疗、调整跑姿、穿戴护具、药物治疗、康复训练等方式缓解。

1、肌肉疲劳：

长时间跑步会导致腓骨长肌和短肌过度收缩，乳酸堆积引发酸痛。建议采取跑休交替模式，运动后冰敷10分钟配合反向拉伸，使用泡沫轴放松深层筋膜。每周跑步增量不宜超过10％，注意补充电解质。

2、筋膜炎症：

小腿外侧筋膜反复摩擦可能引发慢性炎症，表现为刺痛和灼热感。可能与跑鞋缓冲不足或路面过硬有关。急性期需停止训练，采用超声波治疗配合非甾体抗炎药物。恢复期建议选择塑胶跑道，穿戴压缩袜减轻筋膜张力。

3、神经压迫：

腓总神经在腓骨颈处受压会导致放射状疼痛，常伴有足背麻木。多因跑姿内翻或肌肉紧张所致。可通过神经松动术缓解，严重者需进行肌电图检查。日常应避免跷二郎腿等不良坐姿，加强臀中肌训练改善下肢力线。

4、运动姿势不当：

足部过度外翻或步幅过大都会增加胫骨外侧负荷。建议进行步态分析，缩短步频至每分钟180步左右。选择具有足弓支撑的跑鞋，训练时保持躯干前倾5-10度。可进行单腿平衡练习强化踝关节稳定性。

5、骨骼应力反应：

初期表现为运动后骨膜钝痛，可能发展为应力性骨折。常见于突然增加训练量的跑者。需暂停负重运动4-6周，通过游泳等非冲击运动维持体能。每日补充800mg钙和400IU维生素D，骨扫描能明确损伤程度。

建议调整训练计划时采用10％增量原则，跑前充分激活臀腿肌肉，跑后做踮脚尖离心训练强化胫骨前肌。日常多摄入含镁食物如香蕉、深绿色蔬菜，睡眠时可用枕头垫高小腿促进静脉回流。持续疼痛超过两周或出现局部肿胀需进行核磁共振检查排除筋膜撕裂等严重损伤。