卵巢囊肿直径超过10厘米或存在实性成分时癌变风险相对较高。卵巢囊肿癌变概率主要与囊肿大小、生长速度、影像学特征、肿瘤标志物水平、绝经状态等因素相关。

单纯性卵巢囊肿直径小于5厘米时多为生理性囊肿，癌变概率极低。当囊肿持续增大超过10厘米时需警惕潜在恶变可能，此时囊肿内壁可能出现乳头状突起或分隔增厚等异常结构。临床建议对持续存在的巨大囊肿进行超声监测和肿瘤标志物检查。

短期内快速增大的囊肿更需关注恶变风险。生理性囊肿通常在2-3个月经周期内自行消退，若囊肿每月增长超过2厘米或半年内体积翻倍，可能提示病理性改变。绝经后妇女新发囊肿或原有囊肿增大时尤需重视。

超声检查显示囊肿存在厚壁分隔、实性结节、丰富血流信号时，恶变风险显著增加。CT或MRI发现囊肿伴有腹膜种植灶、腹水或淋巴结肿大等表现时，需高度怀疑恶性可能。多模态影像联合评估可提高诊断准确性。

血清CA125超过35U/mL且HE4升高的囊肿患者需警惕上皮性卵巢癌。年轻患者若AFP或hCG异常升高可能提示生殖细胞肿瘤。肿瘤标志物动态监测对鉴别诊断具有重要参考价值，但需注意子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致CA125轻度升高。

绝经后妇女的卵巢囊肿恶变概率较育龄期女性明显增高。研究显示绝经后无症状卵巢囊肿的恶变率可达7％-10％，尤其伴有CA125升高或超声异常表现时。对于这类患者，临床多建议积极手术干预而非保守观察。

定期妇科检查与超声监测是管理卵巢囊肿的基础措施。建议育龄期女性在月经结束后复查超声以鉴别生理性囊肿，绝经后妇女每3-6个月进行肿瘤标志物检测。日常注意观察腹痛、腹胀、排尿习惯改变等预警症状，避免剧烈运动导致囊肿扭转。饮食方面可适当增加十字花科蔬菜和富含维生素E的食物，但需明确这些措施不能替代医疗干预。