动脉粥样硬化改变是指动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等形成斑块，导致血管壁增厚变硬的病理过程。动脉粥样硬化的发展与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传因素等多种原因有关，早期可能无明显症状，随着斑块增大可能出现胸闷、头晕、肢体疼痛等症状。

血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高是动脉粥样硬化的主要诱因。低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮沉积后，会引发巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐形成脂质条纹。控制血脂需减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降脂药物。

长期高血压会导致血管内皮机械损伤，加速脂质沉积和炎症反应。血管壁承受的压力增加还会促使平滑肌细胞增殖，进一步加厚血管壁。定期监测血压，限制钠盐摄入，保持规律运动，必要时使用氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等降压药物。

高血糖状态会损伤血管内皮功能，促进糖基化终末产物形成，加剧氧化应激反应。糖尿病患者动脉粥样硬化进展更快，易合并微血管和大血管病变。需严格控糖，监测糖化血红蛋白，合理使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药物。

烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，增加低密度脂蛋白氧化，促进血小板聚集。吸烟者动脉粥样硬化斑块更不稳定，易诱发急性心血管事件。戒烟可显著改善血管内皮功能，降低心肌梗死风险。

家族性高胆固醇血症等遗传疾病会导致早发性动脉粥样硬化。这类患者常在年轻时出现严重冠状动脉病变，需早期筛查血脂，必要时进行基因检测。治疗需结合强化降脂和生活方式干预。

预防动脉粥样硬化需保持低盐低脂饮食，每日摄入足量蔬菜水果和全谷物，每周进行适度有氧运动。控制体重，避免久坐，定期检测血压、血糖、血脂等指标。已确诊患者应遵医嘱规范用药，避免擅自停药，定期复查血管超声或冠脉CT评估斑块情况。出现胸痛、肢体无力等症状时需及时就医。