长不胖可能与遗传因素、胃肠功能紊乱、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性消耗性疾病等原因有关。长期体重偏低可通过调整饮食结构、治疗基础疾病等方式改善，建议就医明确病因。

部分人群因家族遗传特征导致基础代谢率较高，对营养物质的吸收利用率较低。这类体质通常伴随体型偏瘦但精力充沛的特点，无须过度干预。日常可适当增加优质蛋白和健康脂肪摄入，如鸡蛋、鱼肉、坚果等，帮助维持正常体重。

慢性胃炎、肠易激综合征等疾病可能影响营养吸收。患者常伴有腹胀、腹泻或便秘症状，导致摄入热量无法有效利用。治疗需针对具体病因，如使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，或口服多潘立酮片改善胃动力。饮食上建议少食多餐，避免辛辣刺激食物。

甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢，表现为多食消瘦、心悸手抖等症状。甲亢患者需通过甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制激素水平，同时补充高热量、高维生素饮食。未经治疗的甲亢可能导致心力衰竭等严重并发症。

1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被充分利用而出现体重下降。典型症状包括多饮多尿、饥饿感明显。需长期注射胰岛素配合饮食控制，血糖稳定后体重可逐步恢复。二甲双胍等降糖药也可能导致部分患者体重减轻。

结核病、恶性肿瘤等消耗性疾病会导致进行性消瘦。这类疾病往往伴随长期低热、乏力等全身症状，需通过影像学检查和病理活检确诊。治疗原发病的同时，需要肠内营养支持或静脉补充白蛋白等营养物质。

建议体重持续偏低者记录每日饮食热量，定期监测体重变化。可增加橄榄油、牛油果等高能量食物摄入，避免空腹饮用咖啡或浓茶。运动方面推荐抗阻力训练结合有氧运动，帮助增加肌肉含量。若伴随发热、腹泻等症状或半年内体重下降超过百分之十，需及时到内分泌科或消化内科就诊，完善甲状腺功能、胃肠镜等检查排除器质性疾病。