重度抑郁症一年半通常难以自愈。抑郁症属于慢性精神障碍，其病程受疾病严重程度、治疗依从性、社会支持系统、共病情况、个体生理差异等多因素影响。

1、疾病特性：

重度抑郁症存在大脑神经递质紊乱等生物学改变，单纯依靠时间难以逆转病理基础。临床数据显示未经治疗的重度抑郁患者平均病程可达2年以上，部分会转为慢性抑郁。

2、治疗必要性：

规范治疗能显著改善预后。抗抑郁药物如舍曲林、艾司西酞普兰等可调节5-羟色胺水平，配合认知行为治疗能降低复发率至20％以下，而自然缓解者复发率超过50％。

3、社会功能损害：

长期抑郁会导致工作能力下降、人际关系破裂等继发问题，这些社会功能损伤可能形成恶性循环，进一步阻碍病情自然缓解。

4、共病风险：

约60％未治疗患者会合并焦虑障碍或物质滥用，这些共病可能掩盖抑郁症状，造成"假性自愈"的错觉，实际加重整体病情。

5、生理变化：

持续抑郁状态可能引发海马体萎缩等器质性改变，这类结构性损伤的自发修复概率极低，需要专业医疗干预才能阻止进展。

建议保持每日30分钟中等强度运动如快走或游泳，运动时分泌的脑源性神经营养因子有助于神经修复。饮食可增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物，避免高糖饮食加重炎症反应。建立规律作息，保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。学习正念呼吸等放松技巧，记录情绪变化日记帮助识别触发因素。亲友需避免说教式鼓励，采用非评判性倾听方式提供支持。定期复诊评估症状变化，医生可能根据病情调整药物种类或剂量。这些综合措施配合专业治疗能显著提高康复可能性。