左脚第二、三、四脚趾疼痛可能与痛风性关节炎、周围神经病变、跖间神经瘤、类风湿性关节炎四种疾病相关。

1、痛风性关节炎：

尿酸结晶沉积在关节引发炎症反应，常累及足部小关节。典型表现为夜间突发剧痛伴红肿热痛，疼痛部位以第一跖趾关节多见，但也可波及其他脚趾。急性期需限制高嘌呤饮食，医生可能开具非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状。

2、周围神经病变：

糖尿病或维生素缺乏导致的神经损伤可引起脚趾烧灼样疼痛，常伴袜套样感觉异常。血糖控制是关键，营养神经药物如甲钴胺可能改善症状，需排查是否存在足部溃疡等并发症。

3、跖间神经瘤：

趾间神经受压形成良性增生，好发于第三、四跖骨间隙。特征性表现为行走时电击样疼痛，脱鞋休息可缓解。保守治疗包括更换宽楦鞋具，局部注射糖皮质激素可能减轻神经水肿。

4、类风湿性关节炎：

自身免疫攻击滑膜组织可导致多趾关节对称性肿痛，晨僵超过1小时是典型特征。早期诊断可通过抗CCP抗体检测，治疗需联合免疫抑制剂控制病情进展。

日常需选择透气宽松的鞋袜避免挤压，温水泡脚可促进局部血液循环。建议控制体重减轻足部负荷，避免长时间站立行走。若疼痛持续超过72小时或出现关节变形、皮肤破溃，应立即就诊风湿免疫科或足踝外科完善肌骨超声、神经电生理等检查。合并糖尿病者需定期监测足部皮肤状态，预防糖尿病足发生。