阑尾炎微创手术通常采用腹腔镜技术完成,主要步骤包括麻醉消毒、建立气腹、置入器械、切除阑尾、缝合处理等。该手术具有创伤小、恢复快的特点,适用于单纯性阑尾炎及部分化脓性阑尾炎患者。
1、术前准备患者需完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查,确认无手术禁忌。术前8小时禁食禁水,进行术区备皮清洁。麻醉师评估后选择全身麻醉或硬膜外麻醉,确保术中无痛感。部分医院会预防性使用抗生素降低感染概率。
2、建立气腹在脐部作1厘米切口,插入气腹针向腹腔注入二氧化碳气体,使腹壁与脏器分离形成操作空间。随后置入套管针作为观察孔,导入腹腔镜摄像系统。在左右下腹部分别作0.5厘米辅助操作孔,用于置入分离钳、电钩等器械。
3、探查定位通过腹腔镜全面探查腹腔,重点观察回盲部位置。寻找充血肿胀的阑尾,评估其炎症程度及周围粘连情况。需鉴别是否存在阑尾穿孔、脓肿形成等并发症,必要时需中转开腹手术。同时检查邻近脏器有无异常病变。
4、切除阑尾用分离钳提起阑尾系膜,电凝钩逐步离断系膜血管。在阑尾根部约0.5厘米处用切割缝合器或可吸收夹闭锁,远端切除病变阑尾。对化脓性阑尾炎需用吸引器清除脓液,局部用生理盐水反复冲洗直至无渗出。
5、缝合处理确认无活动性出血后,经套管取出切除的阑尾组织。排出腹腔内残余气体,逐层缝合穿刺孔筋膜层。皮肤切口用医用胶粘合或皮内缝合,通常无须拆线。术后常规送病理检查排除肿瘤等特殊病变。
术后6小时可尝试床上活动,24小时后逐步恢复流质饮食。需注意保持切口干燥清洁,避免剧烈运动1个月。出现持续发热、腹痛加剧或切口渗液需及时复诊。建议术后1周复查血常规评估恢复情况,3个月内避免提重物以防切口疝发生。日常饮食宜选择易消化的优质蛋白和膳食纤维,促进肠道功能恢复。