腰骨折后可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式促进恢复。腰骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免腰部扭转,可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、佩戴支具稳定型骨折在疼痛缓解后需佩戴腰部支具4-8周,推荐使用硬质腰围或胸腰骶矫形器。每日佩戴时间不超过12小时,卧床时解除支具,逐步增加下床活动时间,避免长期依赖导致肌肉萎缩。
3、药物治疗遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙质吸收,配合碳酸钙D3片补充矿物质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,神经损伤者需甲钴胺片营养神经。骨质疏松患者需持续使用阿仑膦酸钠片抑制骨流失。
4、康复训练伤后3周开始五点支撑法锻炼腰背肌,4周后升级为小燕飞动作。6周后加入游泳、倒走等低冲击运动,物理治疗可采用超声波和低频脉冲促进骨愈合。训练强度以不引发疼痛为度,每日总量控制在30分钟内。
5、手术治疗爆裂性骨折或神经受压需行椎弓根螺钉内固定术,合并椎管狭窄者需椎板减压术。术后24小时开始床上康复训练,2周后佩戴支具下床,3个月内避免弯腰搬重物。微创经皮椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折。
恢复期每日补充500毫升牛奶或等量乳制品,摄入足量瘦肉、鱼类等优质蛋白。适量晒太阳促进维生素D合成,戒烟酒避免影响骨愈合。定期复查X线观察骨折线模糊情况,术后患者需每3个月评估内固定稳定性。出现下肢麻木或大小便失禁需立即就医。