小儿遗尿在中医中主要分为肾气不足型、肺脾气虚型、肝经湿热型和心肾不交型四种类型，临床表现各有特点。肾气不足型表现为夜间遗尿频繁、尿清长；肺脾气虚型多见白天尿频、尿量少；肝经湿热型常见尿黄味重、烦躁易怒；心肾不交型则伴随睡眠不安、多梦易惊。

肾气不足型遗尿患儿多因先天禀赋不足或久病伤肾导致。典型表现为夜间不自觉遗尿，尿量多且颜色清稀，可能伴有畏寒肢冷、发育迟缓等症状。中医治疗常用缩泉丸、桑螵蛸散等方剂温补肾阳，配合艾灸关元、肾俞等穴位。家长需注意避免让孩子过度疲劳，晚餐后限制饮水量，睡前排空膀胱。

肺脾气虚型多见于体质虚弱或病后失调的儿童。主要特点是白天尿频、尿急，尿量少而清，可能伴有自汗、食欲不振。治疗以补中益气汤、玉屏风散为主，重在健脾益肺。家长应督促孩子规律作息，适当食用山药、莲子等健脾食物，避免生冷饮食损伤脾胃阳气。

肝经湿热型常见于性情急躁的儿童。临床表现为尿色深黄、气味重，可能伴有口苦咽干、夜间磨牙等症状。中医常用龙胆泻肝汤加减清泻肝胆湿热，配合针刺太冲、阳陵泉等穴位。家长需注意调节孩子情绪，饮食上减少辛辣油腻食物，适当饮用菊花、夏枯草等清热代茶饮。

心肾不交型患儿多因学习压力或情志不畅导致。特征为遗尿伴睡眠浅、易惊醒，部分孩子会出现说梦话、踢被子等现象。治疗以交泰丸合孔圣枕中丹为主，交通心肾。家长应营造轻松睡眠环境，睡前避免剧烈活动或过度兴奋，可配合按揉内关、三阴交等安神穴位。

小儿遗尿的中医调理需注重整体辨证，除药物治疗外，家长应帮助孩子建立规律排尿习惯，白天保证充足水分摄入但睡前2小时限水，夜间定时唤醒排尿。饮食宜清淡温补，避免寒凉生冷。同时要消除孩子心理压力，通过奖励机制增强自信心。若遗尿持续至学龄期或伴随发热、尿痛等症状，应及时就医排除泌尿系统器质性疾病。