围手术期病人的护理方法主要有术前心理疏导、术前营养支持、术中生命体征监测、术后疼痛管理、术后康复训练。围手术期护理需贯穿手术前中后三个阶段,通过多维度干预帮助患者安全度过手术期并促进恢复。
1、术前心理疏导手术前患者易出现焦虑恐惧情绪,护理人员需用通俗语言解释手术流程,减轻患者对麻醉和手术的未知恐惧。针对儿童患者可采用游戏疗法,成人患者可引导进行深呼吸训练。建议家属陪同参与疏导,避免负面情绪影响术后恢复。
2、术前营养支持根据手术类型指导患者调整饮食,胃肠道手术前需进行低渣饮食,非消化道手术可补充优质蛋白。存在营养不良风险的患者,可遵医嘱使用肠内营养制剂。糖尿病患者需监测血糖,控制碳水化合物摄入量。
3、术中生命体征监测手术过程中需持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标,全麻患者要观察瞳孔反应和肌松程度。出现血压波动超过基础值或血氧低于临界值时,需立即通知麻醉医师处理。低温环境手术患者需做好保温措施。
4、术后疼痛管理根据疼痛评估量表结果分级处理,轻度疼痛可采用冷敷或分散注意力法,中重度疼痛遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。胸腔手术后要指导患者按压伤口咳嗽,避免因惧怕疼痛导致肺不张。
5、术后康复训练术后24小时即可开始床上踝泵运动,下肢手术患者需进行股四头肌等长收缩。根据恢复情况逐步过渡到床边坐起、辅助行走等训练。肺部手术患者需每日进行呼吸操锻炼,腹部手术患者要佩戴腹带保护伤口。
围手术期护理需建立个性化方案,术后饮食从流质逐步过渡到普食,优先选择高蛋白易消化食物。每日记录出入量及伤口情况,观察有无发热或引流液异常。鼓励患者早期下床活动但避免过度劳累,定期复查评估恢复进度。家属应协助记录用药时间并监督康复训练执行情况。