早上血压高可能与生理性波动、睡眠呼吸暂停综合征、原发性高血压、肾性高血压、药物因素等原因有关。血压晨峰现象是人体昼夜节律的正常表现，但持续异常升高需警惕病理因素。

人体血压存在昼夜节律变化，清晨觉醒前后交感神经兴奋性增强，导致心率加快、血管收缩，形成血压晨峰现象。这种生理性波动通常在起床后1-2小时内逐渐回落，收缩压波动范围在10-20毫米汞柱之间。监测时应保持静息状态，避免测量前剧烈活动或情绪激动。

夜间反复出现的呼吸暂停会导致低氧血症，刺激肾素-血管紧张素系统激活，同时引起交感神经过度兴奋。患者晨起血压可显著升高，多伴随白天嗜睡、夜间打鼾等症状。持续气道正压通气治疗可有效改善夜间缺氧，降低晨间血压峰值。

高血压患者血压昼夜节律异常更为明显，晨峰幅度往往超过20毫米汞柱。这与动脉硬化导致的压力反射敏感性下降有关，可能伴随头痛、眩晕等靶器官损害表现。需要规范使用长效降压药物，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂。

肾动脉狭窄或肾功能不全患者，肾脏灌注不足会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成晨起血压骤升。这类患者多存在夜尿增多、下肢浮肿等肾脏症状，实验室检查可见蛋白尿或血肌酐升高。需控制钠盐摄入，联合使用利尿剂和肾素系统抑制剂。

短效降压药血药浓度在清晨达到低谷，可能出现反跳性高血压。糖皮质激素、非甾体抗炎药等也会干扰血压节律。建议调整给药时间至晚间，或改用氨氯地平、缬沙坦等长效制剂。自行调整用药方案前应咨询专科

建议晨起后保持卧位休息15分钟再测量血压，避免憋尿、吸烟或饮用咖啡。日常需限制钠盐摄入，每日不超过5克，适当补充富含钾离子的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次有氧运动，控制体重指数在24以下。家庭血压监测应记录晨起、睡前两个时间点数据，就诊时提供给医生参考。若连续3天晨压超过135/85毫米汞柱，应及时到心血管内科就诊评估。