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尿毒症晚期尿液可能出现明显的氨臭味、烂苹果味或鱼腥味，气味异常主要与尿素分解、酮症酸中毒、继发感染等因素有关。
1. 氨臭味尿素氮蓄积经细菌分解产生氨，气味类似腐坏鸡蛋。需加强血液透析频次，可配合药用炭片、包醛氧淀粉等肠道吸附剂减少毒素生成。
2. 烂苹果味合并酮症酸中毒时尿液含大量丙酮，表现为甜腻腐败气味。需静脉注射胰岛素纠正代谢紊乱，监测血糖及电解质水平。
3. 鱼腥味泌尿系统感染时变形杆菌分解尿素产生三甲胺，伴随尿液浑浊。需根据尿培养结果选用头孢曲松、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
4. 金属味严重贫血导致含铁血黄素经肾排泄，可能产生铁锈样气味。需补充重组人促红素改善贫血，必要时输注洗涤红细胞。
建议每日记录尿量及气味变化，严格控制蛋白质及钾盐摄入，出现新发异味或气味加重时需立即复查肾功能及尿常规。
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