反复打嗝需警惕胃食管反流病、膈肌痉挛、胃炎、中枢神经系统病变等疾病,症状按早期功能性异常到器质性病变排列。
1、胃食管反流病胃酸反流刺激食管可能导致膈肌异常收缩。伴随烧心、胸骨后疼痛,可使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片缓解症状,需完善胃镜检查明确诊断。
2、膈肌痉挛冷刺激或进食过快引发膈神经兴奋性增高。热敷膈肌区域或屏气调节呼吸频率可改善,顽固性痉挛可考虑巴氯芬片、盐酸氯丙嗪片等肌肉松弛剂。
3、慢性胃炎幽门螺杆菌感染或胆汁反流损伤胃黏膜。表现为上腹胀痛、嗳气,需进行碳13呼气试验,常用药物包括胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林胶囊三联疗法。
4、中枢神经病变脑卒中或肿瘤压迫延髓呼吸中枢属于危急情况。可能伴随言语障碍、肢体无力,需紧急进行头颅CT检查,治疗原发病同时可使用甲氧氯普胺注射液控制症状。
持续48小时以上的打嗝建议尽早就医,日常避免碳酸饮料及过饱饮食,餐后保持直立位有助于减少膈肌刺激。