高血压脑出血患者需警惕脑水肿、肺部感染、消化道出血、癫痫发作等并发症,可通过血压管理、呼吸道护理、营养支持、康复训练等方式预防。
1、脑水肿高血压脑出血后48小时内易发生脑水肿,与血肿占位效应及炎症反应有关。需密切监测颅内压,使用甘露醇、呋塞米等脱水剂,必要时行去骨瓣减压术。
2、肺部感染长期卧床导致坠积性肺炎风险增高。建议每2小时翻身拍背,保持呼吸道通畅,必要时使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗。
3、消化道出血应激性溃疡发生率约15%-30%。早期应用质子泵抑制剂如奥美拉唑,同时监测血红蛋白变化,严重出血需内镜下止血。
4、癫痫发作皮层受累患者癫痫发生率达25%。急性期可预防性使用丙戊酸钠,发作时静脉推注地西泮,长期需口服左乙拉西坦维持治疗。
患者应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行肢体功能锻炼,定期监测血压及神经功能变化,发现异常及时就医。