高钾血症可通过饮食调整、药物降钾、血液净化和病因治疗等方式干预。治疗需根据血钾水平及病因选择个体化方案,严重者需紧急处理。
1、饮食调整限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入,每日钾摄入量控制在2000毫克以下。适用于轻度高钾血症或预防性管理。
2、药物降钾静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性,使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子内移。可选用聚磺苯乙烯钠等口服降钾树脂吸附肠道钾。
3、血液净化严重高钾血症伴心电图异常时需紧急透析,血液透析或连续性肾脏替代治疗可快速清除血钾,适用于肾功能衰竭患者。
4、病因治疗纠正酸中毒、停用保钾利尿剂等诱因,处理急性肾损伤等基础疾病。可能与横纹肌溶解、肾上腺皮质功能减退等因素有关,常伴随肌无力、心律失常等症状。
定期监测血钾及心电图,避免剧烈运动诱发心律失常,肾功能不全者需长期随访调整治疗方案。