血管紧张素转换酶抑制剂ACEI的不良反应主要包括咳嗽、高钾血症和肾功能损害，治疗需根据具体症状调整药物或采取对症处理。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，但可能引发一系列副作用，需在医生指导下合理用药。
1、咳嗽是ACEI最常见的不良反应，表现为干咳，通常在用药后数周至数月内出现。咳嗽的发生与缓激肽和P物质在呼吸道积聚有关。对于轻度咳嗽，可尝试减少药物剂量或更换为其他降压药物，如血管紧张素II受体拮抗剂ARB。若咳嗽严重，需立即停药并咨询
2、高钾血症是ACEI的另一常见副作用，尤其在肾功能不全患者中更为明显。ACEI抑制醛固酮分泌，导致钾离子排泄减少。患者应定期监测血钾水平，避免高钾饮食，如香蕉、橙子等。若血钾升高明显，需调整药物剂量或使用排钾利尿剂，如呋塞米。
3、肾功能损害是ACEI的严重不良反应，尤其在双侧肾动脉狭窄或严重心衰患者中易发生。ACEI通过扩张出球小动脉降低肾小球滤过压，可能导致肾功能恶化。用药期间需定期监测肾功能，若血肌酐显著升高，需停药并寻找替代治疗方案。
使用ACEI时，患者应严格遵循医嘱，定期监测血压、血钾和肾功能，及时调整治疗方案。对于出现不良反应的患者，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物，确保治疗的安全性和有效性。ACEI在降压治疗中具有重要地位，但需在医生指导下合理使用，避免不良反应的发生。