筋膜炎可通过热敷理疗、药物治疗、局部封闭注射、体外冲击波治疗、手术治疗等方式改善。筋膜炎可能与慢性劳损、外伤、感染、免疫异常、代谢紊乱等因素有关,通常表现为局部疼痛、肌肉僵硬、活动受限等症状。
1、热敷理疗慢性劳损引起的筋膜炎可通过热敷促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。使用40-45℃热毛巾每日敷患处15-20分钟,配合红外线照射或超声波治疗效果更佳。急性期48小时内应改为冰敷,避免加重炎症反应。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。伴有肌肉痉挛者可联合盐酸乙哌立松片,感染性筋膜炎需加用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
3、局部封闭注射对于顽固性疼痛点,可采用复方倍他米松注射液联合利多卡因进行局部封闭治疗。该方法能快速缓解炎症反应,但一年内注射次数不宜超过3次,糖尿病患者需谨慎使用。
4、体外冲击波治疗通过高能声波促进组织修复,适用于病程超过3个月的慢性筋膜炎。每周治疗1次,3-5次为1疗程,能有效改善局部微循环,松解粘连组织。治疗后有短暂红肿属正常现象,24小时内避免剧烈运动。
5、手术治疗经6个月保守治疗无效且严重影响生活的患者,可考虑筋膜切开松解术。术后需配合渐进式康复训练,预防瘢痕粘连。开放性手术或关节镜手术的选择需根据病变范围决定。
筋膜炎患者日常应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟,工作时保持正确姿势。睡眠时可用枕头支撑疼痛部位,选择软硬适中的床垫。饮食上增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,减少高糖高脂饮食。康复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动,运动前后充分热身拉伸,疼痛加重时立即停止活动并就医复查。