怀孕四个月肚子疼可能由生理性宫缩、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染等原因引起，需根据具体原因采取相应措施。

1、生理性宫缩：

孕中期出现的无痛性或轻微腹痛性宫缩属于正常现象，多因子宫增大及敏感度增加所致。表现为腹部短暂发紧，无规律且不伴随出血。可通过左侧卧位休息、避免长时间站立缓解，若频率超过每小时4次需就医。

2、韧带牵拉：

圆韧带受子宫增大牵拉可引起单侧腹股沟区锐痛，常见于体位改变或突然活动时。疼痛多为短暂刺痛，热敷及缓慢改变体位可改善症状。持续疼痛需排除其他病因。

3、胃肠功能紊乱：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，可能引发胀气、便秘或肠痉挛。表现为脐周隐痛或绞痛，伴随排便习惯改变。建议少量多餐、增加膳食纤维摄入，必要时在医生指导下使用调节肠道菌群的药物。

4、先兆流产：

下腹坠痛伴随阴道出血或褐色分泌物需警惕，可能因胎盘异常、宫颈机能不全等引起。疼痛呈持续性或规律阵发性，需立即卧床休息并急诊评估，医生可能建议黄体酮等药物保胎治疗。

5、泌尿系统感染：

妊娠期尿路感染可导致下腹隐痛或排尿痛，可能伴有尿频尿急。需通过尿常规确诊，延误治疗可能引发肾盂肾炎。医生会根据药敏试验选择孕期安全抗生素，同时建议每日饮水2000毫升以上。

孕中期腹痛期间应避免剧烈运动和提重物，每日记录胎动变化，选择左侧卧位改善胎盘供血。饮食上增加优质蛋白和维生素E摄入，如鱼肉、坚果等，减少豆类等易产气食物。出现持续疼痛超过2小时、疼痛程度加重、伴随发热或阴道流血等任一情况时，需立即前往产科急诊。定期产检时建议主动向医生描述疼痛特点，必要时进行超声检查评估胎儿状况。