甲亢危象是一种甲状腺功能亢进的严重并发症,通常表现为高热、心动过速、精神状态改变等症状。其临床表现包括高热、心悸、恶心呕吐、精神状态改变、脱水等。
1、高热:甲亢危象患者常出现体温急剧升高,可达39℃以上,甚至超过40℃。高热可能与甲状腺激素水平过高导致代谢亢进有关,需及时采取物理降温或药物降温措施,如使用对乙酰氨基酚片500mg/次,每4-6小时一次或布洛芬缓释胶囊400mg/次,每6小时一次。
2、心悸:患者常伴有心率显著加快,可达140次/分钟以上,甚至出现心律失常。这与甲状腺激素对心脏的直接刺激作用有关,需使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片10mg/次,每日3次或美托洛尔缓释片50mg/次,每日1次控制心率。
3、恶心呕吐:甲亢危象患者常出现严重的胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛等。这些症状可能与甲状腺激素对胃肠道的刺激作用有关,需使用止吐药物如甲氧氯普胺片10mg/次,每日3次或多潘立酮片10mg/次,每日3次缓解症状。
4、精神状态改变:患者可能出现焦虑、烦躁、谵妄甚至昏迷等精神状态改变。这与甲状腺激素对中枢神经系统的过度刺激有关,需使用镇静药物如地西泮片5mg/次,每日2次或劳拉西泮片1mg/次,每日2次控制症状。
5、脱水:由于高热、呕吐等原因,患者常出现严重脱水,表现为皮肤干燥、尿量减少等。需及时补充液体,如使用生理盐水或葡萄糖溶液进行静脉补液,维持水电解质平衡。
甲亢危象患者需注意饮食清淡,避免摄入高碘食物如海带、紫菜等,同时保持充足的水分摄入。适当进行轻度运动如散步,有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动以免加重症状。
子宫肌瘤的临床表现主要有月经异常、压迫症状、腹部包块、不孕或流产、贫血等。
1、月经异常:
子宫肌瘤最常见的症状是月经量增多、经期延长或周期缩短。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤容易导致子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,从而引起异常子宫出血。长期月经过多可能引发继发性贫血。
2、压迫症状:
增大的肌瘤可能压迫邻近器官,出现相应症状。压迫膀胱可引起尿频、尿急;压迫直肠可能导致便秘;压迫输尿管可能引起肾积水。特殊部位的肌瘤如宫颈肌瘤可能压迫尿道导致排尿困难。
3、腹部包块:
当肌瘤增大至超过妊娠3个月子宫大小时,患者可在下腹部触及质硬、形态规则的包块,尤其在晨起膀胱充盈时更明显。巨大肌瘤可能占据整个盆腔甚至达脐部水平。
4、不孕或流产:
黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床,导致不孕;肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态,增加流产风险。肌瘤位置接近输卵管开口时可能妨碍精子或卵子运输。
5、贫血症状:
长期月经过多可导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、乏力、心悸、头晕等。贫血程度与出血量及持续时间相关,严重者可能出现活动后气促等代偿症状。
建议子宫肌瘤患者保持规律作息,避免过度劳累;饮食注意补充铁质,适量食用动物肝脏、瘦肉、菠菜等;适度运动增强体质,但避免剧烈运动引起不适;定期妇科检查监测肌瘤变化,出现明显症状及时就医。保持良好心态,多数子宫肌瘤为良性病变,无需过度焦虑。