糖尿病肾病需注意血糖血压控制、定期监测肾功能、调整饮食结构及避免肾毒性药物。主要管理措施包括血糖监测、血压管理、蛋白摄入限制和药物调整。
1、血糖监测严格监测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白控制在7%以下,避免血糖波动过大加重肾小球损伤。可遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物。
2、血压管理血压需维持在130/80毫米汞柱以下,首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物,兼具降压和肾脏保护作用。
3、蛋白摄入限制每日蛋白摄入量控制在0.8克/公斤体重,优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清,减少豆类及红肉摄入以减轻肾脏负担。
4、药物调整避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物,造影检查前需评估肾功能,必要时进行水化治疗。
建议每3-6个月检查尿微量白蛋白及血肌酐,保持适度有氧运动,戒烟限酒,出现水肿或尿量异常时及时就医。