冠脉造影不一定需要放支架，是否放置支架需根据冠状动脉狭窄程度和病变类型决定。冠脉造影是诊断冠心病的重要手段，支架植入主要用于治疗严重狭窄或急性血管闭塞。

冠脉造影检查中若发现血管狭窄程度较轻，通常无需放置支架，可通过药物治疗和生活方式调整改善病情。血管狭窄程度在百分之五十至七十之间时，医生会根据患者症状、心肌缺血范围等因素综合判断。对于稳定型心绞痛患者，优化药物治疗往往能达到理想效果。血管狭窄未达到临界值时，过早放置支架反而可能增加血管再狭窄风险。

当冠状动脉主要分支血管狭窄超过百分之七十，或存在不稳定斑块导致急性心肌缺血时，通常需要考虑支架植入。急性冠脉综合征患者出现血管完全闭塞时，急诊支架手术能迅速恢复血流。分叉病变、左主干病变等复杂情况也可能需要支架治疗。药物涂层支架可显著降低再狭窄率，但术后需长期服用抗血小板药物。部分弥漫性病变或小血管病变可能更适合冠状动脉搭桥手术。

冠脉造影后无论是否放置支架，都应遵循低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。戒烟限酒、规律有氧运动有助于改善心血管功能。术后需遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查血脂和心电图。出现胸痛胸闷等不适症状应及时就医，避免剧烈运动和情绪激动。保持健康生活方式是预防冠心病进展的关键措施。