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抢救过敏性休克的首选药物是什么

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抢救过敏性休克的首选药物是什么

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

抢救过敏性休克的首选药物是肾上腺素注射液。过敏性休克属于急重症,需立即肌内注射肾上腺素,同时配合吸氧、静脉输液等措施。患者出现面色苍白、血压下降、喉头水肿等症状时,必须第一时间就医。

1、肾上腺素注射液

肾上腺素注射液通过激动α和β受体,能快速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。该药可对抗过敏性休克导致的全身血管扩张和毛细血管通透性增加,是国际指南明确的一线抢救用药。使用前需确认无禁忌证如严重心脏病,注射后需监测心率血压变化。

2、糖皮质激素

地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素作为二线药物,能抑制免疫反应和炎症介质释放。通常在肾上腺素起效后静脉给药,用于防止迟发相过敏反应。需注意大剂量使用可能诱发高血糖或消化道出血等不良反应。

3、抗组胺药

盐酸异丙嗪注射液等H1受体拮抗剂可阻断组胺作用,辅助改善皮肤瘙痒和荨麻疹症状。该类药物起效较慢,不能替代肾上腺素,多与糖皮质激素联用。注射时需警惕嗜睡、低血压等副作用。

4、支气管扩张剂

硫酸沙丁胺醇雾化溶液适用于合并严重支气管痉挛者,通过β2受体激动作用缓解呼吸困难。需与肾上腺素配合使用,避免单独应用延误抢救。雾化吸入时可能引起心悸或震颤。

5、血管活性药物

多巴胺注射液在顽固性低血压时可作为备选,通过激动多巴胺受体维持重要器官灌注。需在充分扩容后使用,并严格调整输注速度。用药期间需持续心电监护防止心律失常。

发生过敏性休克后除药物抢救外,需立即移除过敏原,保持呼吸道通畅。患者应平卧并抬高下肢,避免突然改变体位。恢复期需排查过敏原因,随身携带肾上腺素自动注射笔。日常注意避免接触已知过敏物质,接种疫苗或使用新药前需告知医生过敏史。建议定期进行过敏原检测,高风险人群可考虑脱敏治疗。

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