心肌梗塞和心肌梗死有什么不同

心肌梗塞和心肌梗死是同一疾病的不同表述，均指冠状动脉血流中断导致的心肌缺血性坏死。

心肌梗塞是临床常用的诊断术语，强调冠状动脉阻塞导致的心肌供血中断过程。该术语更侧重于病理生理学机制，即血管内血栓形成或斑块破裂引发的血流阻断现象。典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射，伴随冷汗、恶心等症状。心电图可见ST段抬高或压低，心肌酶谱检查显示肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高。治疗需立即开通血管，包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物，以及注射用重组人尿激酶原等溶栓治疗。

心肌梗死则为病理学诊断名称，特指心肌细胞因缺血发生的不可逆坏死。该术语更强调组织学改变，需通过尸检或心肌活检观察到凝固性坏死灶才能确诊。病理分期包括急性期、愈合期和陈旧期，显微镜下可见心肌纤维断裂、中性粒细胞浸润等特征。临床上两者常混用，但心肌梗死更适用于描述最终病理结局。对于大面积心肌梗死患者，可能需行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。

无论使用哪种术语，发病后均需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力活动。饮食应选择低盐低脂易消化食物，控制每日钠盐摄入不超过5克。恢复期可在医生指导下进行有氧运动训练，如步行、太极拳等，每周累计不少于150分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平，严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物。