急性肺栓塞存在复发可能,复发风险与抗凝治疗不充分、基础疾病未控制、遗传性易栓症、活动量骤减等因素相关。
1、抗凝不足未规范使用抗凝药物可能导致血栓再形成。需遵医嘱足疗程使用利伐沙班、达比加群酯或华法林,定期监测凝血功能。
2、基础疾病恶性肿瘤、心力衰竭等疾病持续存在时,血液高凝状态易诱发复发。需针对原发病治疗,同时配合低分子肝素预防。
3、遗传因素蛋白C缺乏症等遗传性易栓症患者复发风险较高。建议终身抗凝,可选用新型口服抗凝药如阿哌沙班。
4、制动时间术后或长期卧床导致静脉淤血。康复期应逐步增加活动,必要时使用间歇充气加压装置预防深静脉血栓。
建议肺栓塞患者戒烟限酒,控制体重,定期复查D-二聚体及下肢静脉超声,出现胸痛呼吸困难时立即就医。