睡觉背下部疼痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松、泌尿系统结石等因素有关。背下部疼痛通常由肌肉骨骼问题或内脏疾病引起，表现为局部酸痛、僵硬或放射性疼痛，需结合具体病因采取针对性治疗。

长期保持不良睡姿或床垫过软可能导致腰部肌肉持续紧张。腰肌劳损通常表现为晨起时酸痛明显，活动后减轻，可能伴随肌肉僵硬感。建议通过热敷缓解症状，更换中等硬度床垫，避免久坐久站。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠分散片等药物。

椎间盘退变或外伤可能导致髓核压迫神经根。腰椎间盘突出引起的疼痛常向臀部或下肢放射，咳嗽时加重，可能伴麻木感。急性期需卧床休息，避免弯腰提重物。可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊或依托考昔片营养神经并消炎镇痛，严重者需考虑椎间孔镜手术。

遗传因素与环境共同作用可能引发骶髂关节炎症。强直性脊柱炎多表现为夜间及晨起腰背僵痛，活动后改善，可能伴随足跟肿痛。需通过血液检查HLA-B27抗原确诊，治疗可选用柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片或注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。

钙质流失或维生素D缺乏易导致椎体压缩性改变。骨质疏松引起的疼痛在翻身时加剧，可能伴随身高缩短或驼背。建议增加日照时间，补充碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠维D3片，疼痛明显时可短期使用鲑降钙素注射液。

尿液浓缩或代谢异常可能形成肾盂输尿管结石。结石移动时引发绞痛常向会阴部放射，可能伴血尿或尿频。需通过超声检查确诊，较小结石可多饮水配合排石颗粒，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

建议睡眠时采取侧卧位并在膝盖间夹枕以减少腰椎压力，避免使用过高枕头。日常可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化核心肌群，注意腰部保暖。若疼痛持续超过两周、夜间加重或伴随发热、体重下降等症状，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，完善X线、MRI等检查明确病因。饮食中适当增加牛奶、深绿色蔬菜等含钙食物，控制钠盐摄入以预防骨质流失。