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儿童病毒感染高烧不退怎么办

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儿童病毒感染高烧不退怎么办

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林燕

林燕 副主任医师

山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

儿童病毒感染高烧不退可通过物理降温、药物退热、补液支持、病因治疗、就医评估等方式缓解。高烧不退通常由病毒复制活跃、免疫反应强烈、合并细菌感染、脱水电解质紊乱、退热方法不当等原因引起。

1、物理降温:

用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,或使用退热贴辅助降温。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒战或皮肤损伤。保持室温22-24℃,穿着透气棉质衣物。体温超过38.5℃时需结合其他干预措施。

2、药物退热:

对乙酰氨基酚或布洛芬是儿童常用退热药物,需按体重计算剂量并在医生指导下使用。两种药物不宜交替使用,用药间隔至少4-6小时。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚,胃溃疡患儿慎用布洛芬。

3、补液支持:

高烧时水分蒸发量增加,可给予口服补液盐、淡盐水或新鲜果汁。观察尿量及颜色,6小时无排尿需警惕脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳频次,避免强行灌喂引发呛咳。

4、病因治疗:

流感病毒可选用奥司他韦,疱疹病毒可用阿昔洛韦。但多数病毒感染无特效药,需等待自愈。血常规显示中性粒细胞升高时,可能需联合抗生素治疗继发细菌感染。

5、就医评估:

持续高热超过72小时、出现抽搐或意识改变、四肢冰冷伴花纹样皮疹时需急诊处理。3月龄以下婴儿体温超过38℃应立即就医,可能需住院进行血培养及腰椎穿刺检查。

患儿发热期间应提供米汤、藕粉等易消化食物,避免油腻及高糖饮食。退热后24小时内不宜剧烈运动,可进行绘本阅读等安静活动。保持每日12-14小时睡眠,恢复期每周增加15分钟户外活动时间。注意观察有无咳嗽加重、耳痛等并发症表现,痊愈后建议接种流感疫苗预防再次感染。居家护理时需每日3次监测体温并记录,使用电子体温计测量腋温需加0.5℃修正。

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轮状病毒感染引起的发热可通过补液治疗、物理降温、调整饮食、药物辅助及密切观察等方式缓解。发热不退通常与病毒持续复制、脱水加重、继发感染、免疫应答过强或护理不当等因素有关。

1、补液治疗:

轮状病毒主要损伤肠道导致水样腹泻,易引发脱水加重发热。口服补液盐是核心措施,需按体重每公斤50-100毫升分次补充。重度脱水需静脉补液,补液量根据脱水程度调整,同时监测尿量及精神状态。

2、物理降温:

体温超过38.5℃可采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝及腹股沟。避免酒精擦浴及退热贴过度使用,冰敷可能引起寒战反而不利散热。保持室温22-24℃并减少衣物覆盖,每2小时复测体温。

3、调整饮食:

腹泻期间继续母乳喂养,配方奶喂养者可改用无乳糖奶粉。已添加辅食的婴儿选择米汤、苹果泥等低渣食物,少量多餐。避免高糖饮品及乳制品,病程后期逐步恢复常规饮食。

4、药物辅助:

对乙酰氨基酚是儿童安全退热药,体温超过38.5℃时按体重给药。蒙脱石散可保护肠黏膜,双歧杆菌制剂调节菌群。禁用止泻药及阿司匹林,抗生素仅用于细菌性并发症。

5、密切观察:

记录每日排便次数、性状及尿量,注意有无嗜睡、眼窝凹陷等脱水征象。发热超过72小时或出现血便、抽搐需及时就医。病程通常3-7天,恢复期可能出现乳糖不耐受。

轮状病毒感染期间需注意臀部护理,每次排便后温水清洗并涂抹氧化锌软膏。保持居室通风,患儿餐具单独消毒。恢复期可补充锌制剂促进肠黏膜修复,适当增加南瓜、胡萝卜等富含β-胡萝卜素的食物。观察2周内是否出现继发性乳糖酶缺乏,表现为再次腹泻需暂时改用无乳糖饮食。疫苗接种是有效的预防手段,推荐2月龄起口服轮状病毒疫苗。

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